Staw skokowy - Leczenie
Skręcenie stawu skokowego nie może być „zostawione same sobie”. Powinno być leczone w zależności od stopnia uszkodzenia tkanek. W dużym uproszczeniu pierwsze skręcenie stawu skokowego leczymy:
- Pierwszy stopień– unieruchomienie względne, czyli 10 – 14 dni w bandażu elastycznym, opasce neoprenowej lub po prostu wysokim (powyżej kostki) bucie do chodzenia. Ponadto chłodzenie, fizykoterapia stymulująca gojenie (Pole Magnetyczne, Laser) i stopniowa odbudowa równowagi mięśniowej, propriocepcji i sensomotoryki. Powrót do sportu nie wcześniej niż po 6 tygodniach.
- Drugi stopień– Unieruchomienie bezwzględne w mocnym stabilizatorze lub nawet „miękkim gipsie” na około 3 tygodnie i doleczanie w stabilizatorze do 6 - 12 tygodni. Ważna jest opieka fizjoterapeutyczna. Niezbędna odbudowa czucia głębokiego i sensomotoryki. Powrót do sportu nie wcześniej niż po 8 tygodniach.
- Trzeci stopień– pilny zabieg operacyjny – naprawa uszkodzonych więzadeł z ewentualnym ich wzmocnieniem. W przypadku braku zabiegu bezwzględne unieruchomienie do 6 tyg. obejmujące 4 tygodnie w „miękkim gipsie” i doleczanie w stabilizatorze do 12 tygodni. Zakaz obciążania w unieruchomieniu nawet do 3 tygodni.
Wbrew panującej opinii powrót do treningów i uprawiania sportu nawet po uszkodzeniu I stopnia nie następuje po 2 tygodniach od urazu. Tkanka więzadłowa nie jest w stanie zagoić sie w tak krótkim czasie – podstawowe gojenie związane z tworzeniem blizny i wbudowywaniem do niej kolagenu trwa około 6 tygodni. Odbudowa propriocepcji i pewności nogi, co jest niezbędne w sporcie, zajmuje jeszcze więcej czasu.
Niestabilność stawu skokowego
Przewlekła niestabilność stawu skokowego, czyli nawracające skręcenia i podwichnięcia stawu, związane są z uszkodzeniem więzadła skokowo- strzałkowego przedniego (ATFL) i więzadła piętowo- strzałkowego (CFL). Jedyną skuteczną metodą leczenia jest naprawa więzadeł, którą można wykonać metodą otwartą (3-4 cm blizna pod kostką boczną) lub artroskopowo. Ze względu na duże doświadczenie w artroskopii stawu skokowego, metodą z wyboru w Artromedical jest naprawa więzadeł metodą artroskopowi z dwóch 5-milimetrowych dziurek. Sam zabieg polega na odnalezieniu więzadeł, które z reguły są oderwane od ich przyczepu na kostce bocznej bądź rozciągnięte i ponownym przytwierdzeniu ich do naturalnego miejsca przyczepu, oczywiście z właściwym napięciem. Artroskopia pozwala również na zaopatrzenie dodatkowych problemów wywołanych przez niestabilność- usunięcie tkanek miękkich, które powodują konflikt miękkotkankowy, spiłowanie nadmiaru kości, który powoduje konflikt kostny czy też leczenie uszkodzeń chrząstki stawowej. Tym właśnie przewyższa operacje sposobem otwartym. Jednak należy mieć na uwadze, że nie zawsze udaje się odnaleźć uszkodzone więzadła w artroskopii i istnieje niewielkie ryzyko konwersji zabiegu do metody klasycznej.
Schorzenia i urazy staw skokowego ( kliknij aby dowiedzieć się więcej o schorzeniach i urazach )
Konrad Malinowski, Adrian Góralczyk